習慣性流產的原因有哪些？自然流產是指妊娠２８周之前，胚胎停止發(fā)育，或自動從子宮內排出者。如果發(fā)生自然流產兩次或以上者，便稱之為復發(fā)性流產；３次或３次以上者，即是所謂的習慣性流產。自然流產的發(fā)生率約１５％，復發(fā)性流產約５％，而習慣性流產約０。５％。發(fā)生在１３孕周之前的流產為早期流產，而在孕１３周以后者為晚期流產。以下就是六盤山醫(yī)院醫(yī)生詳細介紹。

　　自然流產的原因很復雜，主要包括有：子宮解剖異常、遺傳因素、內分泌紊亂、感染等。近年來生殖免疫學的快速發(fā)展，已經發(fā)現(xiàn)過去不明原因的復發(fā)性流產大多數(shù)是由于免疫紊亂所致。而最近的臨床觀察還發(fā)現(xiàn)血栓前狀態(tài)也可導致復發(fā)性流產的發(fā)生。發(fā)生習慣性流產者不僅在經濟、身體和精神上遭到沉重的打擊，往往還動搖了婚姻家庭的穩(wěn)定。

　　隨著流產次數(shù)的增多，病情會變得越來越嚴重，使流產的復發(fā)率變得越來越高。比如曾有１次流產史者，復發(fā)率為２５％；２次流產史的復發(fā)率為３０％；３次流產史的復發(fā)率為３５％；４次以上流產史的復發(fā)率則達５０％以上。鑒于不同原因的復發(fā)性流產在臨床上并沒有特別的表現(xiàn)可以區(qū)別，因而在診斷時常常需要全面系統(tǒng)的檢查才能搞清楚原因，并進行針對性的治療。

　　原因一、免疫紊亂

　�。叮埃ヒ陨系膹桶l(fā)性流產是由于免疫紊亂所致，在生殖免疫檢查方法還沒有建立以前，這些婦女在醫(yī)院的檢查結果幾乎是“未發(fā)現(xiàn)異常”，因而得不到相應的有效治療。近年來這領域的發(fā)展已經發(fā)現(xiàn)免疫性流產包括有同種免疫紊亂和自身免疫異常，前者是由于夫婦的白細胞抗原相容性過高，受孕以后母體不能產生對胚胎有保護性的“封閉抗體”，胚胎受到母體免疫細胞的攻擊而停育。治療上可用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫，使妻子產生封閉抗體。后者是由于患者自身的免疫系統(tǒng)紊亂，產生各種各樣對抗自身組織器官的抗體，這些抗體也可以破壞胚胎組織和營養(yǎng)胚胎的胎盤細胞，導致胚胎死亡。治療上可以應用皮質激素和免疫球蛋白。目前對這類患者治療的成功率已達９０％以上。

　　原因二、遺傳性因素

　　夫婦的染色體異常

　　夫婦的染色體異常雖然占習慣性流產只有５－８％左右，但目前還沒有有效的治療辦法，因而復發(fā)率很高，成功妊娠只有２０％左右，且這些后代的一半帶有父母親的異常染色體。常見的染色體異常有平衡易位、倒位等。曾有平衡易位的患者連續(xù)流產達６次。但是，值得注意的是，這些患者可能同時合并有免疫的紊亂，需同時檢查排除，免得好不容易遇上一個正常的胎兒沒保住。

　　胎兒染色體的異常

　　胎兒染色體的異常是由于受孕以后，受精卵染色體在分裂過程中受到各種不利因素的影響，發(fā)生錯誤而造成，這些胎兒的發(fā)育異常和停止發(fā)育是一種自然淘汰的過程，通過流產的絨毛培養(yǎng)可以確診。有報道，偶發(fā)性流產（第一次流產）的胚胎多數(shù)有染色體異常。

　　基因異常

　　基因異常的診斷目前比較困難。

　　原因三、內分泌異常

　　婦科內分泌異常：常見的有黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等。黃體功能不全的婦女妊娠以后，卵巢不能產生足夠的孕激素，不能支持胎盤細胞的正常發(fā)育，胚胎得不到足夠的營養(yǎng)而死亡，表現(xiàn)為排卵以后基礎體溫上升緩慢、波動、或高度不夠、時限短，孕激素水平低，治療比較簡單，補充孕激素是最有效方法，可根據受孕后血中孕激素的水平調整用量和療程。催乳素過高多會導致不排卵和不孕，即使受孕后也很容易流產，因此，必須給予針對性治療和保胎。多囊卵巢綜合征也常常是不孕和流產的原因，這些婦女受孕后積極的保胎治療是非常重要的。曾有過這種患者經過艱辛的治療受孕后，由于忽略保胎的問題而發(fā)生流產，可以后反復治療都無法再受孕。

　　內科內分泌異常：主要是糖尿病婦女和甲狀腺功能異常（包括甲亢和甲低）的患者，如已經發(fā)現(xiàn)患有這些疾病的婦女，應該治療到病情穩(wěn)定以后才考慮妊娠，以免發(fā)生流產。另一方面，反復流產的婦女應做這方面的相關檢查，以免漏診。

　　原因四、解剖性流產發(fā)生較晚

　　子宮解剖異常導致復發(fā)性流產約占１０％－１５％，其流產的特點是多數(shù)為晚期流產，且流產時胚胎仍有生機。常見的原因有：宮頸機能不全、子宮發(fā)育畸形（如子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等）、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等。診斷主要依靠超聲、宮腔碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查。治療則根據具體原因行手術矯正、宮腔鏡下手術、或妊娠后宮頸環(huán)扎術。

　　原因五、病菌感染

　　感染多見而不確定

　　復發(fā)性流產的患者生殖道各種各樣的感染陽性率很高，達５０％左右，如解脲支原體、衣原體感染，細菌性陰道病，念珠菌性陰道炎，陰道分泌物白細胞增多和清潔度不良等。但這些感染不一定為復發(fā)性流產的原因，盡管如此，這些婦女在再次受孕前應排除并治療。

　　原因六、血栓前狀態(tài)應予重視

　   以上就是六盤山醫(yī)院醫(yī)生溫馨提示：有些婦女由于存在先天或后天凝血機制的障礙，使她們的血液凝固過快，稱為血栓前狀態(tài)。平常情況下雖然沒有在血管內凝固形成血栓，但在妊娠以后，這些婦女的胎盤血管就有血栓的形成，堵塞胎盤的血循環(huán)，使胚胎缺血而死亡。過去，對這種情況所致的復發(fā)性流產重視不夠，近來的研究發(fā)現(xiàn)不明原因的復發(fā)性流產中，不少是因血栓前狀態(tài)所致，抗凝治療也起到了良好的效果。